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      湖北恩施參加社保人員可享受異地住院直接結算
      發布時間:2018-05-03 11:24:16 瀏覽次數:

        目前,參加醫療保險的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員4類人群,可實現省內、跨省“異地就醫”直接結算,解決了參保人員異地就醫時全額墊資、報銷跑腿的問題。我州已備案登記的參?;颊呖沙挚ㄔ谌珖?000家定點醫療機構享受“異地就醫”出院直接結算。


        參保人員就醫結算實現“一卡通”

        前不久,隨子女在恩施生活的巴東籍張女士,持社??ㄔ诙魇┑亩c藥店買藥時實現了刷卡結算。自2017年11月1日起,像張女士一樣的全州參保對象,持社??ㄔ谥輧鹊亩c醫藥機構就醫、購藥時,可直接刷卡結算,實現跨縣市就醫、購藥“一卡通”。

        目前,參保對象除了在州內跨縣市就醫直接結算外,符合條件的參保對象跨市州、跨省異地就醫住院也可享受直接結算。

        “現在異地住院就醫也可直接報銷,太方便了。”2017年11月22日,鶴峰縣退休職工彭女士在廣州南方醫科大學南方醫院住院辦理出院手續時,只需與醫院結清醫保報銷后的自付部分,無需自己全額墊付資金和往返報銷。據了解,彭女士是鶴峰縣首例跨省異地就醫直接結算的患者。

        像彭女士這樣的異地就醫的患者,在外就診只需提前辦理好備案登記手續,出院后可直接使用社??ńY算,既節省了來回兩地奔波的時間,減輕患者的就醫負擔,同時也解決了醫保機構審核難、驗證難的問題。

        近年來,我州加快推進社??ㄔ谑韧猱惖鼐歪t聯網結算業務領域的應用,社??ǔ蔀閰⒈H藛T在省內及跨省異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證。目前,已全面實現州內跨縣市、省內跨市州、全國跨省異地就醫住院直接結算。

        在全國近9000家定點醫院住院可直接結算

        今年2月,參保職工覃女士因患脊膜瘤在州中心醫院治療一段時間后,由于病情需要,經醫院轉診、在醫保經辦機構備案登記后轉至武漢協和醫院治療,出院時共發生醫療費用55461元,通過社??ㄖ苯咏Y算報銷了39101元。目前,我州像覃女士一樣轉診至州外、省外就醫的參?;颊卟辉谏贁?。

        據介紹,2013年5月我州省內異地就醫聯網結算信息系統上線運行,在武漢的定點醫院住院治療可直接結算;2014年10月,實現省內跨市州異地就醫聯網結算信息系統上線運行,17個市、州之間互聯互通。目前,我州參保職工(居民)可持社??ㄔ谖錆h的50家定點醫院住院直接結算,包括武漢同濟醫院、協和醫院、武漢大學中南醫院、武漢大學人民醫院在內的三級醫院全覆蓋;其他市、州的130家定點醫院實行聯網結算。截至今年3月底,全州通過異地就醫結算管理信息系統辦理信息登記錄入累計17000人次,直接結算12000人次,直接結算報銷醫療費17791萬元。

        2017年7月21日,異地居住的恩施州直退休職工向先生因患糖尿病在河南省焦作市第九十一中心醫院就醫辦理出院手續時,通過社??ㄖ苯咏Y算報銷了5670元,成為我州首例享受跨省異地就醫住院費用直接結算的參?;颊?。截至目前,我州已備案登記的參保人可持卡在全國近9000家(具體可以上人社部門網站http://si.12333.gov.cn實時查詢)跨省異地就醫定點醫院辦理出院直接結算,我州跨省異地就醫備案登記295人次,發生費用總額640萬元,報銷醫療費271萬元。

        與此同時,2017年6月底,我州首批定點醫院成功接入國家異地就醫結算系統。截至目前,全國各地的參?;颊咴谖抑?縣市的13家定點醫院住院時可直接結算,已經完成直接結算180人次。

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