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      馬上看!武漢兒童醫保出新規,不知道這些,你孩子的賬戶2017年將凍結!
      發布時間:2016-10-27 15:47:37 瀏覽次數:

       剛收到的通知

      從2017年開始,兒童和成人辦理城鎮居民醫??圪M都是185元/年。(以前成人是500——600元/年,所以不是醫保漲價了,是惠及面擴大了)

       

      如果沒有補繳15、16年的12元,2017年就算繳費成功,卡也會凍結,這個是一定要注意的。這一點家長一定要注意。

       

      在哪里繳費?

      城鎮居民醫保是繳費一年保一年,需要停保時,去醫保所在區的任意一個社區,都可以辦理停保,續保也一樣;關系轉到學校的向學校申請即可。建議不取消,繳費很少,是個很好的保障。

       

      任意一個郵局辦理扣費綁定手續,以后每年的費用,會在頭年11月份直接劃扣,這個是非常方便的。


       

      武漢兒童醫保如何辦理?

      兒童醫保是居民醫保的一種,它的特點是交一年保一年,停保、續保方便。缺點是門診報銷比例偏低,但是住院非常有用。建議辦理,辦理前把握時間,準備好材料,就會少走冤枉路。

       

      辦理時間

      辦理第二年的,時間為當年的9月1日至12月31日。

      當年的1月1日起,辦理當年的,必須減去3個月享受醫保。

       

      例:2016.12.31日辦理,可以享受2017.1.1-2.17.12.31日;如果是2017.1.1日辦理,只能享受2017.4.1-2017.12.31日,前面3個月無法辦理。


      特別提醒:繳費時間也會影響醫??ǖ氖褂?,年底辦理的,一定記得當天去繳費。

       

      在校生

      統一由就讀學校,辦理居民醫保參保繳費手續,除在校生以外的其他居民,統一到社區辦理。


      如果上學前已經在社區辦理的,建議在社區開具《加辦單》,然后帶著《加辦單》、子的戶口、出生證明加上本人的身份證,去任意一個郵局辦理扣費綁定手續,以后每年的費用,會在頭年11月份直接劃扣,這個是非常方便的。

       

      新生寶寶

      寶寶們只要上了戶口(是不是武漢市都可以申辦),就可以在居住地所在居委會申辦醫保了。帶上所需材料,去社區開具繳費單子,然后去郵局存錢,再拿回存款憑證交回社區即可。一個月以后醫??ň涂梢韵聛砹?,慢的就2個月。需要提前準備以下材料:


      1、代辦人(限父母)身份證原件、出生證明;

      2、戶口首頁、寶寶頁面的復印件;

      3、寶寶一寸彩色照片一張(有的是存在U盤直接給社區拷貝即可,白、紅底均可;)

      4、如果是外地戶口則要加一個大人的居住證。

       

      補辦

      如果丟失,請帶上戶口本,去當地社保所或者社保局申請補辦,需要補卡費用,一般收費是20元。


       

      兒童醫保怎樣報銷?

      門診報銷比例

      200元以上1000元以下按50%報酬,上限400元。


      住院報銷比例

      住院起付標準為一級醫院門檻費200元,按80%報銷;

      二級醫院門檻費500元,按80%報銷;

      三級醫院門檻費800元,按60%報酬,有報銷上限。


      武漢市等級醫院

       

      武漢醫保定點醫院

      報銷醫院,只要是武漢市內,掛城鎮居民醫療保險牌子的醫院,都可以,但同濟、協各比較特殊,下面會單獨說。(點擊查看大圖)

       

      同濟、協和的報銷

      同濟、協和醫院比較特殊,必須到區醫保中心,辦理轉診才能報銷。 轉診只需要到所在區醫保局開具轉診單,然后蓋章即可 ,手續比較簡單。

       

      已批準轉院的參保人員,到轉院醫院就醫需自行墊付醫療費用,待參保人員出院后一個月內到醫保中心辦理報銷手續。辦理辦銷的材料,可能各區不一樣,下圖供參考:

       

      進口藥報銷

      有的進口藥不能報銷,有的進口藥報一半,所以如果住院后,一定跟醫院說清楚,是城鎮居民醫療保險報銷的。


      關于進口藥這一塊,每年的變化相當大,有很多連醫保局也無法回答,問醫院是最準確,在醫院系統里面可以先查詢。

      兒童醫保辦理常見問題

      武漢兒童居民醫保什么時候可以享受使用呢?

      3個月內的新生兒,辦理時可以從出生之日開始參保(這個非常好,商保絕對做不到吧)

      3個月后1歲內的寶寶,可以從辦理當月開始參保。

      其他人員,在辦理后第4個月開始參保,辦理次年的根據次年要求來。

       

      孩子的城鎮居民醫保,和其他各類報銷之間矛盾不?

      不矛盾,是互相補充的,原則上,孩子如若看病,第一步在醫院時使用醫??ǎ?strong style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">醫??ㄊ潞笫遣荒苎a報銷的),能使用醫??▓箐N的會直接由醫院和社保局結算。

       

      如果父母單位可以報銷,或者購買了商業保險之類,則憑借看病發票收據以及分割單(醫院出具),可再對社保剩余部分進行報銷,報銷比例根據單位福利或者保險條款。

       

      兒童醫???,是不是就是社????

      不是的,目前武漢市的兒童醫??ㄊ仟毩⒌?,以后可能和社??ê喜?。

       

      辦了醫保,但是醫??ㄟ€沒下來住院了怎么辦?(無卡就醫)

      Q:武昌區居民張先生的孩子,因為疾病入住三級醫院,但是申請的醫??ㄟ€沒下來,這個時候怎么辦呢?

       

      A:首先,打電話咨詢醫保中心詢問社??ㄌ?,然后出院以后30天以內,憑借相關資料前往社區居委會進行蓋章,再行前往醫保中心進行申請報銷。

       

      Q:醫保中心的報銷什么時候能下來?(無卡就醫)

      A:參保居民每個月1-15號提交完整資料的,次月28號以后,到交通銀行領取現金。

      參保居民每個月16-30號遞交完整資料的,隔月28號以后,到交通銀行領取現金。

       

      比如1月12號遞交資料,則2月28號以后領取現金。

      1一18號遞交資料,則3月28后以后領取現金。

      補充的幾點

      家長一百貴賓“愛秋天的媽媽”說:

      我負責居民醫保期間,碰到過幾個案例,都是無醫保的情況下發生重疾,產生高額費用后后悔不已。而且這個跟商保最大的區別是永遠不拒保。

      兒童醫保永遠不拒保

       相同疾病,需要每年去醫院的,商保是會拒保的,比如川崎病,輕微的在前面3到5年還好,超過5年,商保就拒保了(住院醫療部分拒保)。

       

      嚴重的如白血病,商保是出現就賠付,然后合同終止(重疾部分),這個時候醫保是可以起作用的。


      有問題,直接去就近的社區問

      城鎮居民醫保是分區管理的,每個區內的社保所、社區都是通的,有問題可以直接去就近的社區。

       

      比如同在硚口區,如果先是在太平洋辦理的醫保,搬家到了古田2路,那需要辦停、開具“加辦單”或者續保、咨詢類的,可以直接在古田2路的社區或者社保所辦理的。


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